Uusi näyttö: liikalihavuus liittyy COVID-19 vakavuuteen

Tiedämme jo, että vanhukset ja taustalla olevat sairaudet ovat yleensä vaikeampia uuden koronavirustaudin (COVID-19) jälkeen. Epidemian kehittyessä maailmanlaajuisesti useammat kliiniset ilmiöt viittaavat toiseen potentiaaliseen riskitekijään vakavissa sairauksissa: ylipaino ja liikalihavuus.

Nature Reviews Endocrinology, alaluettelo Nature, on julkaissut äskettäin arvosteluartikkelin yhteistyössä Saksan diabeteksen tutkimuskeskuksen ja Harvardin yliopiston tutkijoiden kanssa. Yhdistämällä tämän arvosteluartikkelin ja siihen liittyvän tutkimuksen, tarkastelemme lyhyesti olemassa olevia todisteita liikalihavuudesta ja COVID-19-vakavasta riskistä.

Varhainen tutkimustieto

New England Journal of Medicine -julkaisussa julkaistu retrospektiivinen tutkimus 24 kriittisesti sairaista potilaista, joilla on diagnosoitu Seattlessa Yhdysvalloissa, on yksi varhaisimmista tutkimuksista BMI-tietojen ilmoittamiseksi. Heistä 3 potilailla oli normaali painoindeksi, 7 olivat ylipainoisia, 13 lihavia ja 1 puuttuivat tiedot. Vaikka otoskoko on liian pieni merkitykselliseen tilastolliseen analyysiin, voidaan silti havaita, että 85% lihavista potilaista tarvitsee mekaanista tuuletusta ja 62% lihavista potilaista kuolee, mikä on huomattavasti enemmän kuin ei-lihavia potilaat (vastaavien potilaiden osuus vastaavasti 64% ja 36%).

Myöhemmin eri maista ja alueilta saatu tieto tuki edelleen liikalihavuuden vaikutuksia koskevia huolenaiheita.

Kiinassa, Shenzhenissä, 383 COVID-19-potilaiden ylipainoon liittyi vakavan keuhkokuumeen riskin lisääntyminen 86% verrattuna normaalipainoisiin potilaisiin, ja vakavan sairauden riski oli {{ 4}}% korkeampi lihavilla potilailla.

New Yorkin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun kliinisissä tartuntatauteissa julkaistut 3, 615 potilaat osoittavat, että liikalihavien potilaiden (BMI ≥ 3 0 kg / m 2) on yli kaksinkertaistunut alle 60 -vuotiailla. Myös intensiivisen hoidon tarpeen riski on lisääntynyt huomattavasti.

Toisessa 4013 COVID-19-potilaiden New Yorkin retrospektiivisessa analyysissä BMI 0010010 gt; 40 kg / m 2 on toiseksi suurin riippumaton ennustaja sairaalahoidon riskille, ja 6-kertainen riskin nousu, vain ikääntymisen jälkeen. Tutkijat totesivat 0010010 quot; On syytä huomata, että kriittiseen sairauteen lähinnä liittyvä krooninen sairaus on liikalihavuus, jonka riski on paljon suurempi kuin sydän- ja verisuonisairauksien tai keuhkosairauksien. 0010010 quot;

Yliopistussairaala Lillessä, Ranskassa, ilmoitti liikalihavuustiedot lehdessä 124 COVID-19-potilaista, mikä osoittaa, että BMI ≥ 35 kg / m 2 liittyy {{4} } .36-kertainen lisäys invasiivisen mekaanisen ilmanvaihdon tarpeeseen. Tähän yhteyteen ei vaikuta se, onko potilaalla samanaikainen sairaus. Tutkijoita yllättyi siitä, että liikalihavuus on monien nuorten potilaiden ainoa riskitekijä ja sairaus etenee erittäin nopeasti.

Mahdollinen tapa liikalihavuus vaikuttaa vakavan sairauden riskiin

Aikaisemmat liikalihavuutta ja hengitystiesairauksia koskevat tutkimukset viittaavat siihen, että riskialtisia mekanismeja välittäviä mekanismeja ovat hengitysmekaaniset vauriot, lisääntynyt hengitysteiden vastus ja kaasunvaihtofunktion vauriot sekä heikko hengityslihasvoima ja heikko keuhkojen kapasiteetti. Patofysiologiset ominaisuudet.

Edellä mainitun ranskalaisen Lille-tutkimuksen laatija uskoo COVID-19: n olevan 0010010 , syyllinen 0010010 ; vakavaan riskiin johtavan liikalihavuuden aiheuttaja on tulehdus. Hänen kollegansa havaitsivat, että tulehdukseen liittyvä systeeminen fibriinin laskeuma voi vaikuttaa veren hapen kuljetukseen ruumiinavauksen aikana, mikä auttaa selittämään syyt, miksi jotkut liikalihavat potilaat eivät suoriudu hyvin mekaanisen hengityksen jälkeen.

New Yorkin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkimuksen tekijät ovat myös yhtä mieltä siitä, että 0010010 liikalihavuus on tulehdusta edistävä sairaus 0010010 , ja jotkut tulehduksen merkit ovat erittäin tärkeitä kriittisesti sairaiden potilaiden erottamisessa, kuten varhainen C-reaktiivisen proteiinin ja D-dimeerin nousu. Mekaanisen ilmanvaihdon tai kuoleman välillä on vahva korrelaatio.

0010010 quot; Nature 0010010 quot; arvosteluartikkeli ehdotti liikalihavuuden ja muiden komplikaatioiden välistä yhteyttä. Ylipainoiset ja liikalihavat ihmiset liittyvät usein myös niihin liittyviin aineenvaihdunnan terveysongelmiin, kuten epänormaali verenpaine, veren lipidit ja verensokeri. Sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes, krooninen munuaissairaus ja muut yleiset krooniset sairaudet liittyvät myös läheisesti liikalihavuuteen. Lisäksi he huomauttivat erityisesti, että liikalihavien ihmisten yleinen insuliiniresistenssi on myös yksi tärkeä riippumaton tekijä aineenvaihdunnan terveydelle, huonolle sydämen toiminnalle ja sydän- ja verisuonisairauskuolleisuudelle.

Lihavuuden paradoksi

Aikaisemmissa liikalihavuutta ja keuhkokuumetta koskevissa tutkimuksissa 0010010 quot; eloonjäämisparadoksi 0010010 quot; on myös havaittu - vaikka liikalihavuus lisää keuhkokuumeen riskiä ja sairauden jälkeistä intubaatio- ja tuuletusvaikeutta, lihavuuden esiintyvyys keuhkokuumepotilailla Kuoleman riski voi vähentyä.

Shanghai Changzhengin sairaalan metaanalyysi lähes 3 miljoonan potilaan tiedoista osoitti, että ylipainoisten ja liikalihavien ihmisten keuhkokuumeen riski kasvoi merkittävästi 33%. Jokaisesta BMI: n 5 kg / m 2 noususta keuhkokuumeen riski lisääntyi 4%. Ylipainoisilla ja lihavilla ihmisillä on 13% alhaisempi kuoleman riski. Jokaisesta painon painon lisääntymisestä 5 kg / m 2 kohdalla kuoleman riski vähenee 5%.

Tämän ilmiön mahdollisia tasapainottavia tekijöitä ovat se, että liikalihavat potilaat voivat saada aggressiivisempaa hoitoa ja että heidän omat aineenvaihduntavarannonsa ovat suhteellisen korkeat, mikä voi myös poistaa tietyn aineenvaihdunnan ja tulehduksen aiheuttaman stressin.

yhteenveto

Vaikka useimmissa aiemmissa COVID-19-tutkimuksissa ei ole analysoitu liikalihavuuden vaikutuksia, näemme myös, että merkityksellistä näyttöä on vähitellen kertymässä.

Kirjailijaryhmä 0010010 quot; Nature 0010010 quot; uskoo, että olemassa olevien todisteiden perusteella korkea BMI voi olla tärkeä riskitekijä vaikean sairauden kehittymiselle. Ottaen huomioon, että liikalihavuus on tärkein riskitekijä monille comorbid-sairauksille ja liittyy yleensä aineenvaihdunnan terveyshäiriöihin, jotta voidaan paremmin arvioida COVID-19-potilaiden komplikaatioita ja vakavia riskejä sekä määrittää BMI: n ja siihen liittyvien metabolisten metabolisten riippumattomat vaikutukset ominaispiirteitä, suositellaan rutiininomaisten sairaalassa tehtävien tutkimusindikaattorien lisäksi fyysisten ja aineenvaihdunnallisten indikaattorien, kuten BMI: n, vyötärön ja lonkan ympärysmittausta, verensokeri- ja insuliinitasoja nostettiin. Samanaikaisesti kirjoittajaryhmä vaatii lisää raportteja, jotta voimme parantaa ymmärrystämme COVID-19: stä ja parantaa entistä paremmin sairauksien ehkäisyä ja diagnosointia.