Rifampiini: Arviointi sen käytöstä akuuteissa stafylokokkien aiheuttamissa periproteettisissa infektioissa

Rifampiinia käytetään yleisesti stafylokokkien aiheuttamien akuuttien periproteettisten infektioiden (PJI) hoitoon. Kuitenkin, käytetäänkö Rifampinia, milloin Rifampinia ja miten Rifampinia käytetään, on edelleen kiistanalainen kysymys. Tutkimuksessa arvioitiin potilaiden tilaa, joita hoidettiin Rifampinilla ja joita ei hoidettu Rifampinilla, ja analysoitiin Rifampinin käytön ajan, annoksen ja antibioottien yhdistelmän vaikutuksia potilaan tilaan.

Tutkimuksessa arvioitiin akuuttien stafylokokki -periproteettisten infektioiden tapauksia potilaiden jälkeen, joille tehtiin kirurginen puhdistus vuosina 1999--2017, ja seurattiin yli vuoden ajan. Jos potilas tarvitsee infektioon liittyvää lisäleikkausta, kyseessä on hoidon epäonnistuminen; jos potilaan on poistettava nivelproteesi seuranta-aikana tai hän on kuollut stafylokokki-akuutin nivelproteesi-infektion takia, kyseessä on kliininen epäonnistumistapaus.

Tässä tutkimuksessa analysoitiin 669 potilastapausta. Niistä 32,2% (131/407) Rifampin -hoitoa saaneista potilaista epäonnistui ja 54,2% (142/262) Rifampin -hoidon lopettaneista potilaista epäonnistui (P< 0,001).="" rifampiinilla="" on="" merkittävin="" vaikutus="" polviniveleen,="" 28,6%="" rifampinin="" epäonnistumistapauksista="" käytettiin="" ja="" 63,9%="" käyttämättömästä="" ryhmästä="">< 0,001).="" monimuuttuja-analyysi="" osoitti,="" että="" rifampinin="" käyttö="" oli="" riippumaton="" ennuste="" hoidon="" onnistumisesta="" (tai="" 0,30,="" 95%:="" n="" luottamusväli="" 0,20-0,45).="" rifampin-hoitoryhmässä="" käytettiin="" muita="" yhdistettyjä="" antibiootteja="" kuin="" fluorokinolonia="" tai="" klindamysiiniä="" (tai="" 10,1,="" 95%:="" n="" luottamusväli="" 5,65-18,2)="" ja="" rifampin-hoito="" aloitettiin="" 5="" päivän="" kuluessa="" kirurgisesta="" poistosta="" (tai="" 1,96,="" 95%:="" n="" luottamusväli="" 1,08--3,65)="" on="" ennustaja="" hoidon="" epäonnistumisesta.="" lisäksi="" rifampin="" -annoksella="" ei="" ollut="" merkittävää="" vaikutusta="">

Kuva Hoidon epäonnistuminen (A) ja kliininen epäonnistuminen (B) tapaukset Rifampinilla tai ilman

Yhteenvetona voidaan todeta, että tutkimuksessa todetaan, että Rifampin -valmistetta tulisi käyttää akuutin nivelproteesi -infektion yhteydessä, jonka on aiheuttanut stafylokokki kirurgisen puhdistuksen jälkeen, erityisesti polven proteesi -infektioissa. Rifampinia ei kuitenkaan pidä käyttää heti kirurgisen poiston jälkeen, ja Rifampinin käyttöä on tutkittava tarkemmin.