Missä uusi lääkekehitys vastusti erittäin vaarallista haimasyöpää?

Haimasyöpä on erittäin vaarallinen, ja koska spesifisyys leesion ja myöhäisessä vaiheessa tauti, kuolleisuus on erittäin korkea, ja sitä kutsutaan usein "syövän kuningas." Ihmiset alalla kuulevat usein, että ystävät ja sukulaiset heidän ympärillään kärsivät taudista, ja yleensä he voivat antaa vain mukavuutta. Verrattuna "suuriin syöpiin", kuten keuhkosyöpään ja rintasyöpään, lääkekehitys tällä alalla on ollut erittäin hidasta, eikä tällä hetkellä ole erittäin tehokasta lääkeyhdistelmää. Huumeiden kehittämisellä maailmanlaajuisesti on vielä paljon tehtävää.

Maailmanlaajuinen epidemiologinen analyysi

EU:n jäsenvaltioissa potilaiden kokonaismäärä vuonna 2018 sijoittui seitsemänneksi, ja lähes 100 000 uutta tapausta oli 3,0 prosenttia kaikista uusista syöpäpotilaista.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa sairastuvuusaste on noin 1/10 000, ja pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuus on neljäs, ja sairastuvuusaste on verrattavissa kuolleisuuteen. Vuonna 2015 Yhdistyneessä kuningaskunnassa esiintyi 9921 tautitapausta ja 9263 kuolemantapausta. Kaiken kaikkiaan tämän syöpälajin esiintyvyys on suhteellisen suurempi kehittyneissä ja teollisuusmaissa. Puhkeamisen ikä on keskittynyt 60-80 vuotta vanha, ja väestö ennen 45 vuotta vanha on suhteellisen harvinaista. Sukupuolen osalta naisten esiintyvyys on hieman suurempi kuin miesten, ja maailmanlaajuinen suhde on noin 4: 3, mutta tämä ero kaventuu vähitellen Yhdistyneessä kuningaskunnassa (2019 kirjallisuus).

National Cancer Centerin vuonna 2019 julkaisemien syöpätietojen mukaan haimasyövän esiintyvyys Kiinassa oli 2,42 % vuonna 2015, ja se sijoittui kymmenenneksi pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyydessä, kun taas kuolleisuus oli 3,64 %, ja se sijoittui pahanlaatuisten kasvainkuolemienneksi 6.

Haimasyövän diagnoosi ja tutkimusmenetelmä

Haimasyövän diagnostinen testi

CA19-9 on yleinen indikaattori diagnosointiin haimasyövän. Kun CA19-9> 37U / ml käytetään positiivisena indikaattorina, sen herkkyys ja spesifisyys ovat 78,2% ja 82,8%, vastaavasti. Lewis antigeeni-negatiivinen potilaiden osuus oli 10%, CA19-9 ei lisätä, tällaiset potilaat olisi yhdistettävä CA125 ja CEA auttaa diagnoosi. Lisäksi uudet NCCN suuntaviivat viittaavat siihen, että CA19-9 voi myös ennustaa kirurginen resektio määrä haimasyövän ja määrittää ennuste leikkauksen, ja on erittäin tärkeää ennustaa tehoa kemoterapiaa, mutta tarkkuus ei ole vielä vahvistettu.

Elokuvatutkinto tentti

Diagnoosimenetelmiä ovat haima CT, MRI, PET / CT ja ultraääni endoskopia. Uusin ohje poistaa haiman väri Doppler ultraääni seulonta vanhasta ohjeesta ja säätää laparoskooppinen etsintä menetelmä arvioida haiman resectability.

Patologinen tutkimus

Patologinen tutkimus on kultastandardi haimasyövän diagnosoinnille. Uusissa ohjeissa suositellaan, että kaikkien potilaiden, lukuun ottamatta leikkauksessa olevia potilaita, on saatava patologinen diagnoosi ennen hoitoa. Yksilöiden hankintamenetelmiä ovat: 1) biopsia EUS: n tai CT: n puitteissa; 2) sytologinen tutkimus askites kuorinta; koebiopsia laparoskooppisessa tai avoimessa leikkauksessa.

Lääkehoito strategiat haimasyövän

Kemoterapia resectable haimasyövän

Tällä hetkellä on suositeltavaa, että näille potilaille tehdään adjuvanttikemoterapia leikkauksen jälkeen, ja kemoterapia on edelleen ensisijainen hoitovaihtoehto. Kuitenkin potilaille, joilla on hyvä fyysinen kunto, ohjeistuksen uusi versio suosittelee yhdistelmähoitoa selvemmin. Niistä monoterapia hoitosuunnitelma lisätty Tiogio ja 5-fluorourasiili / tetrahydrofolaatti hoito. Potilailla, joilla on resectable haimasyöpä, NCCN ohjeet suositellaan, että potilailla, joilla on riskialttiita tekijöitä myös tehdään adjuvantti kemoterapiaa. Riskitekijöitä ovat kasvaimen biologiset ominaisuudet ja potilaan fyysinen suorituskyky. Päätä toimenpiteen jälkeen, jatketaanko adjuvanttikemoterapiaa MDT-arviointitulosten perusteella.

Kemoterapia resectable haimasyövän

Uusi ohjeohje suosittelee neoadjuvanttihoitoa potilaille, joilla on resekoitava haimasyöpä, joka on hyvässä fyysisessä kunnossa ja antaa neljä solunsalpaajahoitoa. MDT-keskustelun jälkeen päätettiin lisätä adjuvanttihoitoa, ja potilaat, joita ei voitu poistaa kirurgisesti neoadjuvanttihoidon jälkeen, jatkaisivat hoitoa pitkälle edenneen haimasyövän solunsalpaajahoidon periaatteen mukaisesti.

Kemoterapia paikallisesti edenneelle haimasyövän ja etäetäpesäkkeen hoitoon

Uudet ohjeet antavat ensilinjan ja toisen linjan kemoterapiaa leikkaamaton haimasyöpä. Kun ensilinjan kemoterapiaa käytetään kasvaimen etenemiseen, suositellaan toisen linjan hoitoa ja PD-1-vasta-aineiden käyttöä. PD-L1 vasta-aine on kuuma aihe viime vuosina, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että PD-L1 monoklonaalinen vasta-aine voi olla tehokas ja turvallinen potilailla, joilla on haimasyöpä. Potilaille, jotka eivät ole epäonnistuneet ensimmäisen ja toisen linjan kemoterapiassa, ei ole selvää kemoterapiasuunnitelmaa, ja kliinistä tutkimusta suositellaan.

Huumeiden edustava käyttöönotto

Kävi koulua Tigio

Tigio, yhdiste valmiste koostuu tegafur / jimeropyridiini / oteracil kaliumia, hyväksyttiin PMDA markkinointiin jo vuonna 1999, ja kehitettiin ja myydään Dapeng Pharmaceuticals. Satunnaistettu kontrolloitu faasin III kliininen tutkimus (GEST) tigeo monoterapiana, gemsitabiini monoterapiana ja gemsitabiini ja tigeo hoidossa paikallisesti edennyt ja metastaattinen haimasyöpä osoitti, että gemsitabiini ja tigeo verrattuna gemsitabiini monoterapiaan , Hoidon tehokkuutta pitkälle edennyt haimasyövän ja etenemisvapaan eloonjäämisen parani merkittävästi, mutta ero kokonaiselinaikapotilaiden ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Myöhemmät meta- ja yhteenvetoanalyysitulokset osoittavat, että GS- hoito voi merkittävästi pidentää pitkälle edennyttä haimasyöpää sairastavien potilaiden kokonaiselinaikaa verrattuna gemsitabiiniin, joten sitä voidaan käyttää ensilinjan hoitovaihtoehtona.

Erlotinibi

Gene Corporation ja Astellas kehittivät Erlotinib hydrochloridea yhdessä, ja FDA hyväksyi sen ensimmäisen kerran marraskuussa 2004. Gemsitabiinin ja gemsitabiinin yhdistelmähoitoon yhdistettynä mediaani oli 6, 5 kuukautta ja gemsitabiiniryhmässä 6, 0 kuukautta, etenemisvapaan elinajan mediaani oli 3, 8 kuukautta ja 3, 6 kuukautta ja ORR 8, 6% ja 7, 9%. . Tällä hetkellä gemsitabiini + erlotinibi on yksi ensilinjan hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla on paikallisesti edennyt tai metastaattinen haimasyöpä, jolla on hyvät ECOG-pisteet; potilaille, joilla on paikallisesti edennyt tai metastaattinen haimasyöpä, jolla on hyvät ECOG- pisteet, jos ensilinjan hoito perustuu fluorourasiilihoitoon, gemsitabiini + erlotinibi on yksi toisen linjan hoitovaihtoehdoista.

Irinotekaani liposomit

Lokakuussa 2015 FDA hyväksyi irinotekaanilipopomitin kliiniseen käyttöön ja yhdessä fluorourasiilin ja leukovoriinin kanssa metastasoitunutta haimasyövän hoitoon. Satunnaistetusta avoimesta tutkimuksesta saadut tiedot osoittivat, että 417 potilasta, joilla oli metastasoitunut haimasyöpä ja jotka olivat aiemmin saaneet gemsitabiini- / gemsitabiinipohjaista solunsalpaajahoitoa ja joita ei saatu tehokkaasti hallintaan, verrattiin irinotekaanilipolipiiniin + fluorourasiiniin + leucovoriiniin, pelkästään irinotekaani liposoopihoitoon, onko eloonjäämisaika suurempi kuin fluorourasiili / kalsiumleukovoriinipotilasryhmä. Tulokset osoittivat, että irinotekaanin liposomin + fluorourasiilin / foolihapon kalsiumin (6,1 kuukautta) keskimääräinen eloonjäämisaika oli huomattavasti suurempi kuin fluorourasiili/ kalsium-leukovoriiniryhmässä (4,2 kuukautta).

Kävi koulua Pabolizumab

Pembrolitsumabi kehitettiin Merck, ja hyväksyttiin Yhdysvaltain FDA syyskuussa 2014, eli K huumeiden. Vaiheen II kliinisestä tutkimuksesta tiedot osoittivat, että kokeellinen ryhmä käytti CXCR4: n estäjää BL- 8040 yhdessä K- lääkkeen kanssa. Niistä 37 rekrytoipotilaiden pitkälle edennyt haimasyöpä, aihe oli hyvässä kunnossa, ja sitten yhdistelmä BL-040 8040, K lääkkeet, fluorourasiili, irinotekaani, edelleen arvioida tehoa potilailla, joilla on tulenkestävä haimasyöpä. Äskettäin kotimainen biotekniikka ja Merck ovat tehneet yhteistyötä arvioidakseen yhdessä FAK- estäjän IN0018- ja Merck PD-1 - valmisteen turvallisuutta, farmakokinetiikkaa ja antituumorin tehoa haimasyövässä.