Rintasyöpä diagnoosi ja hoito-ohjeet päivitys Pipercilly saavuttaa Triple Jump

Iltapäivällä 10 huhtikuu, lehdistötilaisuus 2020 painos "Clinical Oncology Society of China Breast Cancer (CSCO BC) Diagnoosi ja hoito suuntaviivat" pidettiin verkossa. Koska vaikutusvaltaisin rintasyövän diagnoosi ja hoito-opas Kiinassa, päivitys sen sisältö paremmin ohjata kliinistä käytäntöä rintasyövän hoitoon Kiinassa.

Uudet ohjeet optimoida hoitosuunnitelma, ja edistää CDK4 / 6 estäjä (syliini-riippuvainen kinaasi) tasolta II tasolle I suositus hormonihoito strategioita hormonireseptorin positiivinen (HR +) pitkälle edenneitä rintasyöpäpotilailla. CDK4 / 6 estäjä huumeiden Perbesilic saavutti myös "kolminkertainen hyppy".

Hr (+) postmenopausaalisilla potilailla pitkälle edennyt hormonitoimintaa hoito päivitys:

(1) Potilaille, joilla ei ole hormonitoimintaa, AI (aromataasinestäjä) + CDK4 / 6 estäjä tulee tason I suositus.

(2) Potilaille, jotka eivät saaneet tamoksifiinihoitoa, AI / Fluvestrant + CDK4 / 6-estäjistä tuli tason I suositus, ja äskettäin lisätyt AI + HDAC-estäjät olivat tason I suositus.

(3) AI- hoidon epäonnistuminen on jaettu steroideihin kuulumattomiksi (NSAI) ja steroidaaliseen ai-hoidon epäonnistumiseen. Potilailla, jotka eivät saaneet NSAI- hoitoa, SAI + CDK4 / 6- estäjät muutettiin luokan I suosituksiin, äskettäin lisätty SAI + HDAC- estäjät olivat i- luokan suosituksia ja SAI + everolimuusi olivat luokan II suosituksia.

(4) Niistä potilaista, jotka eivät saaneet SAI- hoitoa, fulvestrant + CDK4 / 6- estäjä äsken muutettiin luokan I suositukseen, ja NSAI + CDK4 / 6-estäjä lisättiin äskettäin luokan II suositukseen.

CDK4 / 6 on keskeinen säädin solun aikana, joka voi laukaista solusyklin etenemistä ja on osoitettu olevan overexpressed monissa syövissä, mikä hallitsematon solujen jakautuminen sykli, joka on tunnusomaista syövän. Rintasyöpäsoluissa alkupään hormonireseptorit ja PI3K-Akt-mTOR ja muut mitogeeniset signalointireitit aktivoituvat, siten aktivoimalla alavirtaan CDK4 / 6-CyclinD1 monimutkainen proteiini, mikä epänormaali solusykli, kasvainsolujen leviämisen, ja CDK4 / 6 estäjät Se voi tehokkaasti estää etenemistä kasvainsolujen G1 vaiheessa S vaiheessa tämän reitin kautta, ja voi estää kasvua G1 vaihe ER + rintasyöpäsoluja, palauttaa solusyklin valvonta, ja estää kasvainsolujen leviämisen.

CDK4 / 6 estäjä on kasvava syöpä tulokas viimeisten kolmen tai viiden vuoden aikana, ja on nopeasti muuttamassa hoitomalli HR positiivinen ihmisen epidermaalinen kasvutekijä reseptorin 2 (HER2) negatiivinen (HR + / HER2-) pitkälle edennyt rintasyöpä, tehokkaasti voittaa tai viivästyttää syntymistä hormonitoimintaa vastustuskyky, ja pyrkiä enemmän eloonjäämisaikaa pitkälle edenneitä potilaita.

Piperbexil (palbosiklibi, Ibrance, Aiboxin) on suullinen CDK4 / 6 estäjä. Heinäkuussa 2018 Kiinan kansallinen huumehallinto (NMPA) hyväksyi Pipercillyn listalle Kiinassa. Samana vuonna Pipercilly debytoi CSCO:n rintasyöpäohjeet riskisuhde + pitkälle edenneiden rintasyöpäpotilaiden hoidossa. Vuonna 2019 Pipercilly muutettiin tason II suositellusta näyttötasosta 1B 1A. Vuonna 2020 tason II suositusta mukautetaan tason I suositukseen. Tajusi tilan "kolme hyppyä" 3 vuotta.

Pipercillyn hyväksyminen perustuu pääasiassa seuraaviin kliinisiin tutkimuksiin:

PALOMA-1- tutkimuksessa vertasimme letrotsolin roolia piperbesiliin kanssa tai ilman sitä metastasoitunutta tai paikallisesti uusiutunutta rintasyöpää sairastavien potilaiden ensilinjan hoidossa, jotka eivät soveltuneet leikkaukseen hr + / HER2-vaihdevuosien jälkeen. Tutkimukseen osallistui yhteensä 165 potilasta, mikä paransi merkittävästi etenemisvapaata elinaikaa (PFS) kuin letrotsolimonoterapiassa 10, 2 kuukaudesta 20, 2 kuukauteen. Niistä noin 65% potilaista ei ole saanut hormonitoimintaa, ja noin 30% potilaista on saanut adjuvanttitamoksifiinia (TAM) hoitoa. Vaiheen II PALOMA-1 tutkimuksen perusteella helmikuussa 2015 Yhdysvaltain FDA kiihdytti piperexilin hyväksymistä yhdessä letrotsolin kanssa postmenopausaalisen ER + / HER2-edenneen rintasyövän ensilinjan hoidossa.

Myöhemmän vaiheen III tutkimuksen TULOKSET PALOMA-2 vahvistivat edellä esitetyn päätelmän uudelleen (PFS 24,8 kuukautta vs. 14,5 kuukautta, hr = 0,58, P<0.01), of="" which="" about="" 43%="" of="" patients="" were="" not="" treated="" with="" endocrine="" therapy,="" and="" 47%="" of="" patients="" received="" adjuvant="" tam="">

PALOMA- 3- tutkimuksen tulokset osoittavat, että aiempi endokriininen hoito etenee (mukaan lukien aidostinen hormonihoito tai lopettaa liitännäishoito na 12 kuukauden kuluessa etenemisestä tai relapsi- ja metastaasivaiheen endokriininen hoito potilailla, joilla endoperiniä ja fluoridi- Weistrania käytetään yhdessä fulvestrantin kanssa yksinään, voi parantaa PFS: ää (9,2 kuukautta vs. 3,8 kuukautta) , Käyttöjärjestelmä voidaan pidentää 6,9 kuukautta, vaikka se ei saavuta tilastollista merkitsevyyttä, mutta alaryhmässä edellisen hormonitoimintaa hoito herkkä Merkittävästi laajennettu 10 kuukautta, ero oli tilastollisesti merkittävä.

Rintasyöpäpotilailla, joilla on riskisuhde + myöhäinen uusiutuminen ja etäpesäkkeitä, ensilinjan hoitona voidaan käyttää hormonitoimintaa. Csco:n rintasyövän diagnoosi- ja hoito-ohjeet tarjoavat tieteellisiä ja standardoituja ohjeita rintasyövän diagnosointiin ja hoitoon Kiinassa ensimmäisestä versiosta päivitettyyn 2020-versioon. Tämä päivitys heijastaa täysin kiinalaisten tutkijoiden hoitokonseptin pitkälle edennyttä luonnetta sykepositiivisen rintasyövän hoidon suosituksessa.